はればれのご案内
片付けの相談前 記入シート
書けるところだけで、大丈夫です。
ゴミ屋敷片付けのはればれ（株式会社ビッグパートナーズ）https://gomiyashiki-harebare-osaka.com/
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無料でダウンロードできます
A4・3ページのPDFです（表紙つき）。メールアドレスなどの登録はいりません。印刷して、手元に置いてお使いください。
中身
資料の中身
- 1. お住まいのこと
- 市区町村・建物の種類（階・エレベーター）・住んでいる人
- 2. 片付けたい場所と、いまの様子
- 場所と、床・台所・お風呂・虫・においなどのチェック欄
- 3. 時期
- 希望の時期と、退去日などの期限
- 4. 物のこと
- 残したい物・探してほしい物・触ってほしくない物
- 5. 当日のこと
- 立ち会える人と日、ご近所への配慮、連絡方法
無料の資料 2026年11月版
片付けの相談前 記入シート
今のお部屋のこと、期限、残したい物を、書けるところだけ。
- お住まいのこと
- 片付けたい場所と、いまの様子
- 時期
- 物のこと
- 当日のこと
ゴミ屋敷片付けのはればれ（株式会社ビッグパートナーズ）
https://gomiyashiki-harebare-osaka.com/shiryo/sheet/
片付けを相談する前に、分かることを書き出しておくと、お話が早く進みます。全部埋める必要はありません。書いた内容は、相談フォームにそのまま写せます。
1 お住まいのこと
市区町村例：堺市北区
建物
□ 一戸建て□ マンション・アパート（ 階・エレベーター あり／なし）□ その他
住んでいる人例：一人暮らし／親が一人で住んでいる／空き家
2 片付けたい場所と、いまの様子
片付けたい場所例：家全体／台所と一部屋／2階だけ
いまの様子
□ 床が見えないところがある□ 台所が使えない□ お風呂・トイレが使いにくい□ 虫が気になる□ においが気になる□ 玄関や廊下が通りにくい
ほかに気になること
3 時期
ご希望の時期
□ できるだけ早く□ 1か月以内□ 2〜3か月以内□ まだ決まっていない
期限例：退去日・引渡し日・親の入院や施設入所の日
4 物のこと
残したい物
探してほしい物例：通帳・印鑑・権利証・写真
触ってほしくない物・自分で分けたい物
5 当日のこと
立ち会える人・日例：本人／長女（土日なら可）
ご近所への配慮で気になること例：車を止める場所／作業の時間帯
ご希望の連絡方法
□ メール□ 電話□ どちらでも
相談は、はればれの相談フォーム（https://gomiyashiki-harebare-osaka.com/contact/）から受け付けています。お部屋の写真は要りません。
使い方のコツ
この資料の使い方
- 全部埋めなくて大丈夫
- 書けるところだけで十分です。分からない欄は空けておいてください。
- 家族で書く
- 離れて暮らすご家族と一緒に書くと、「残したい物」の漏れが減ります。
- フォームに写す
- 書いた内容は、相談フォームの欄にそのまま写せます。
配布について
ご家族や、講座・窓口での配布にも
ご自分やご家族で使うほか、地域の講座や相談窓口での配布にも、内容を変えずに印刷・コピーしてお使いいただけます。ウェブサイトで紹介していただく場合は、このページ（https://gomiyashiki-harebare-osaka.com/shiryo/sheet/）へのリンクをお願いします。
よくあるご質問
Q書いたシートを送る必要はありますか？
A
ありません。手元で整理するためのシートです。相談フォームに書き写してください。
Qお部屋の写真も必要ですか？
A
必要ありません。写真がなくてもご相談いただけます。
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ご相談はフォームから受け付けています（運営：株式会社ビッグパートナーズ）。